Городская служба ветеринарной помощи.
Лечим с любовью и ответственностью!
 
Лечение переломов костей у собак и кошек по самым современным методикам.
 


Если у Вашей собаки или кошки перелом костей, Вы можете обратитьься к нам.
Мы можем провести диагностику по современным методикам, и выполнить лечение, которое подходит именно Вашему животному.
Мы предлагаем следующие методы лечения переломов костей у собак и кошек:
- интрамедулярный остеосинтез;
- остеосинтез пластиной;
- внеочаговый остеосинтез;
- консервативное лечение переломов костей.

Лечение переломов у карликовых пород собак: йорков, той терьеров,ливреток и других.

Если ц Вашего любимца была неудачно сделана операция и начались осложнения после остеосинтеза мы можем предложить Вам пересадку кости для стимуляции заживления костных отломков.

Перелом у кошки Остеосинтез у собаки. Перелом у собаки.



Если у Вашего питомца произошел перелом кости,
вы можете позвонить
Позябину Сергею Владимировичу и лично задать интересующие Вас вопросы.

Тактика и методы лечения переломов трубчатых костей у собак и кошек на протяжении развития учения о переломах менялись неоднократно: консервативные методы вытесняли хирургические и наоборот. В последнее время заметна характерная тенденция расширения показаний к оперативному лечению. Однако мировой опыт свидетельствует, что после оперативного вмешательства участились осложнения, связанные как с необоснованным расширением показаний, так и с погрешностями в применении тех или иных методик.

С 1951 года в отечественной ортопедии с появлением способа лечения переломов, предложенного Г. А. Илизаровым, изобретением и модернизацией компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации возникло новое направление при лечении переломов трубчатых костей.

При лечении переломов трубчатых костей у собак с 1996 года успешно применяются аппараты внешней фиксации, накостный остеосинтез металлическими пластинами и интрамедуллярный остеосинтез металлическими штифтами .

Повреждения костей у собак и кошек бывают статические и динамические.

К статическим повреждениям относятся отрывы и разрывы костного вещества, например, отрыв участка кортикального слоя кости в месте прикрепления сухожилия под действием резко сократившейся мышцы.

На долю переломов при сгибании в суставах приходится основное количество всех повреждений длинных трубчатых костей.

Перелом (Faktura ossis) - это частичное или полное нарушение целостности кости под влиянием каких-либо механических факторов, сопровождающихся  повреждением мягких  тканей.

Форма перелома различна, и главным образом зависит от характера и силы травмирующего агента. Классификация переломов трубчатых костей у мелких домашних животных приводится по данным M. Unger (1990).

1. По происхождению различают переломы:

а) врождённые (внутриутробные) переломы возникают во время развития плода в матке или при извлечении его во время родов;

б) приобретённые переломы разделяют на травматические, при которых происходит нарушение целостности здоровой кости под воздействием травмирующей силы; патологические, возникающие при заболеваниях костей; самопроизвольные, происходящие при незначительном внешнем воздействии на фоне патологически измененной костной ткани и потери ею анатомо-физиологической прочности.

2. По характеру повреждения тканей:

а) открытые переломы сопровождаются нарушением целостности кожи или слизистой оболочки, повреждением покрывающих кости мягких тканей и выходом костных отломков за пределы контура конечности. Такие переломы обычно осложняются развитием хирургической инфекции, а потому наиболее опасны;

б) закрытые переломы (зона перелома не сообщается с внешней средой) не имеют повреждений со стороны кожного покрова, поэтому заживление их происходит в асептических условиях.

3. По локализации:

а) переломы плоских костей

б) переломы трубчатых костей;

в) переломы других костей.

4. По анатомическому характеру:

а) эпифизарные (переломы суставного конца кости);

б) метафизарные (околосуставные);

в) диафизарные (в области тела кости - диафиза);

г) разъединение кости по линии эпифизарного хряща (у молодых животных и при рахите) называют эпифизиолизом.

Перелом у собаки.

 

5. По числу переломов:

а)  одиночные;

б) множественные, характеризующиеся одномоментным повреждением нескольких костей или одной кости в нескольких местах.

6. По степени и характеру повреждения кости:

а) неполные или частичные повреждения целости кости. К ним относят:

-трещины трубчатых или плоских костей, которые характеризуются расщеплением кости на всю её толщину (сквозные трещины) или лишь повреждается ее поверхность (частичное повреждение). При этом края трещины разъединяются на незначительное расстояние и прилегают одна к другой. Трещины чаще обнаруживаются на плоских костях губчатого строения (лопатка, кости таза и другие), а также в области эпифизов трубчатых костей);

-поднадкостничные переломы характеризуются тем, что линия перелома проходит через весь диаметр кости, за исключением надкостницы, которая остается неповреждённой;

-краевые переломы (отломы). В данном случае происходит отлом участка кости, например, края лопатки;

-надломы, представляют собой нарушение целостности кортикального слоя и надкостницы на выпуклой стороне изгиба кости (частичный перелом);

-дырчатые (окончатые) переломы у собак и кошек (пробоины), наблюдаются обычно при огнестрельных ранениях. Дефект при этих переломах имеет вид отверстия;

б) полные, характеризующиеся разъединением кости во всю её толщину и более или менее выраженным смещением отломков.

7. По направлению плоскости перелома относительно к оси кости:

а) поперечные переломы - линия перелома располагается перпендикулярно к длинной оси кости (трубчатые и короткие кости);

б) косые переломы - плоскость перелома проходит под углом к длинной оси кости (чаще возникают в области диафиза трубчатых костей);

в) продольные переломы характеризуются совпадением линии перелома с длинной осью кости, то есть на всю её длину (относятся к редким переломам));

г) винтообразные или спиральные переломы характеризуются спирально изогнутой линией излома кости (например, при насильственном освобождении конечности, застрявшей между жесткими конструкциями);

д) вколоченные (раздробленные), появляются вследствие сдавливания длинных трубчатых костей в продольном направлении. При этом более компактный конец диафиза при определённом усилии проникает в более податливую губчатую структуру эпифизов;

е) оскольчатые переломы у собак и кошек характеризуются наличием одного или нескольких промежуточных костных осколков чаще при диафизарных переломах трубчатых костей

8. По тяжести повреждения костей и окружающих их тканей оскольчатые переломы делятся на:

а) раздробленные, при наличии большого количества промежуточных костных осколков;

б) размозженные, характеризующиеся раздроблением кости на мелкие осколки, которые смешиваются с размозженными мягкими тканями. Эти переломы чаще наблюдаются при огнестрельных ранениях и раздроблении костей тяжелыми грузами. Раздробленные и размозженные переломы являются разновидностью оскольчатых.

9. По характеру смещения отломков:

а) по длине с расхождением - диастаз;

б) по длине, с укорочением (один отломок скользит вдоль продольной оси другого и соприкасается поверхностями, или один вколачивается в другой - укорочение конечности), также смещение отломков по длине не может быть без смещения их по ширине;

в) по ширине;

в) под углом - концы отломков образуют угол;

г) ротационные – скрученные по продольной оси.

 

Как указывают А. Гудков, В. Добровольский, Г. Зедгенидзе (1960), переломы являются одним из самых распространенных морфологических и функциональных нарушений, возникающих в тканях и органах в резуль­тате воздействия на них различных внешних факторов, нарушающих це­лостность, функцию тканевых структур, кровеносных, лимфатических сосудов,  нервных  элементов,  сухожилий  и  связок.

По характеру повреждений (А.Д. Белов, 1962; А.А. Хохлов, 1970; С.А. Ягников, 1998) переломы у собак и кошек подразделяются на открытые - характери­зующиеся повреждением кожи и глубоколежащих мягких тканей, и имею­щие прямое или косвенное сообщение с внешней средой, и закрытые – где  целостность  кожного  покрова  сохраняется.

По локализации различают переломы плоских, коротких, смешанных, трубчатых и других костей. В последних, кроме того, выделяют переломы  эпифизарные,   диафизарные  и  метафизарные.

По степени повреждения костей переломы делятся на неполные, когда целостность кости нарушена частично, и на полные - при разъ­единении кости на всю ее толщину (И.М. Беляков, В.А. Лукьяновский, Б.М. Авакаянц,   1996).

Полные переломы в зависимости от направления линии излома делятся на: по­перечный, косой, продольный, спиральный или винтообразный, зубча­тый, вколоченный, оскольчатый, раздробленный, размоз­женный,   отрывной,   огнестрельный,   осложненные.

Одним из самых тяжелых случаев в хирургической травматологии является политравма - это совокупность двух или более повреждений, требующих специального лечения, характер которого зависит от осо­бенностей каждого из повреждений. Переломы часто являются виновни­ками или одним из составляющих политравмы.

Полные переломы в большинстве случаев сопровождаются смещением отломков по отношению к поперечной и продольной осям кости. Смеще­ние  вызывается  первичной  и  вторичной  причинами.

К первичной причине относится сила, вызывающая перелом. К вто­ричной - эластичная ретракция мышц, рефлекторное их сокращение, тя­жесть  тела  при  падении, плохая  иммобилизация травмированной конечности.

 

Полные закрытые переломы характери­зуются болью, травматическим отеком, нарушением функции, дефигурацией поврежденного сегмента, подвижностью кости вне су­става, костной крепитацией. Для нескольких переломов характер­ны нарушения функции и сильная болезненность в месте перелома при пальпации. Для каждого из указанных признаков 'характерна определенная патологическая картина.

Переломы костей диагностируются клиническими методами и рент­геновским исследованием.

Основным методом при постановке диагноза является рентгеногра­фия, так как в большинстве случаев при клиническом обследовании жи­вотного невозможно собрать полную информацию о месте нахождения и характере перелома.

Лечение переломов

 

Основной целью лечения переломов у собак и кошек  является восстановление анатомического строения и физиологических функций переломанной кости.

Травматический шок и кровопотеря являются угрожающими факторами для жизни животного. На возникновение шока при открытых переломах в значительной степени влияет кровопотеря. Поэтому остановка кровотечения является одной из неотложных и важных задач при оказании первой помощи животным. Открытые переломы часто сопровождаются гнойной инфекцией, способствующей развитию возможных осложнений: сепсис, остеомиелит, ложные суставы и т.д.

Основной путь предупреждения этих осложнений - полноценная и своевременная первичная хирургическая обработка.

Иммобилизация костных отломков (от лат. immobilis — неподвижный) – создание неподвижности поврежденной или больной части тела, обычно конечности или позвоночника. При переломах костей иммобилизация предупреждает повреждение сосудов, нервов и других тканей подвижными отломками костей и создаёт условия для их костного сращения.

  При открытых переломах костей и инфицированных ранах мягких тканей иммобилизация — один из методов предупреждения хирургической инфекции и борьбы с ней. При повреждениях конечностей (переломы, вывихи, заболевания суставов и др.) иммобилизация имеет большое значение для уменьшения болей, предупреждения шока. Иммобилизация применяется при лечении ряда заболеваний органов движения, особенно воспалительного характера, после операций, для удержания частей тела в необходимом положении. Хорошую иммобилизацию обеспечивает обязательная фиксация двух ближайших к месту повреждения суставов, например, при ранении голени — коленного, запястного, заплюсневого суставов.

Стабильность – это неподвижность фрагментов кости.

Относительная стабильная фиксация – это фиксация с незначительным смещением под действием нагрузок.

Абсолютная стабильность – полное отсутствие взаимосмещений между фрагментами перелома. В одной и той же линии перелома могут одновременно сосуществовать участки с абсолютной и относительной стабильностью.

Реабилитация при переломах костей - это применение комплекса лечебных факторов, направленных на возможно раннее восстановление функции поврежденной конечности после окончания патологического процесса, в частности после сращения перелома кости.

Консервативные методы

 

Основными методами лечения переломов являются оперативные, консервативные применяются значительно реже. Как при консервативном, так и при оперативном лечении переломов должны быть соблюдены 3 основных принципа:

-репозиция костных отломков;

-удержание, создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа;

-применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение (консолидация) кости.

Успех устранения смещения и сопоставления отломков обеспечивается достаточным обезболиванием, позволяющим снять рефлекторное сокращение мышц. Сокращение мышц определяет вторичное смещение и положение отломков.

При наложении гипсовых повязок у собак и кошек следует соблюдать несколько общих правил:

-конечности необходимо придать функционально выгодное положение;

-должна быть хорошая репозиция костных отломков, которые необходимо удерживать во время наложения повязки и до затвердения гипса;

-гипсовой повязкой должны быть фиксированы два близлежащих сустава;

-под костные выступы подкладывают ватные подушечки из простой (негигроскопической, серой) ваты, которая более эластична и не впитывает влагу;

-повязка должна быть тщательно отмоделирована, равномерно облегать, но не сдавливать подлежащую часть тела.

Оперативные методы

 

Остеосинтез (Osteosintesis) соединение отломков кости с помощью различных фиксаторов, устраняющих смещение отломков надёжной иммобилизацией в таком положении, которое способствует образованию костной мозоли.

Показания к остеосинтезу - перелом кости, не подлежащий обычному сопоставлению и фиксации. То есть в своём большинстве открытые переломы плечевой, лучевой, бедренной и большеберцовой костей, локтевого и пяточного отростков, переломы нижней челюсти, ложные суставы. Остеосинтез выполняется при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Виды остеосинтеза:

·        погружной - фиксатор вводится непосредственно в интрамедуллярный канал и в дальнейшем не извлекается (рис. 2);

      Перелом у кошки.                     

Рис. 2. Погружной остеосинтез.

 

·        интрамедуллярный (при помощи различных стержней) (рис. 3);

   Виды лечения переломов у собак.Перелом у кошки.

Рис. 3. Интрамедуллярный остеосинтез: а - стержнем; б - стержнем и серкляжными швами; в, г, д - стержнем и винтами; е - стержнем и расщепленными гомотрансплантатами; ж - конструкцией Гайдукова; з - стержнем и стягивающими полосами; и - стержнем и серкляжными швами без отслойки мышц; к - стержнем, кортикальным гомотрансплантатом и винтами; л - моделированными и направленными стержнями.

 

- накостный (посредством пластин и винтов);

-чрескостный (используют винты, спицы, выполняют шелком, лавсаном, проволокой, капроном, клеем, металлическими скрепками, ультразвуковой наплавкой, сваркой костей с помощью лазера);

-наружный чрескостный - с помощью спиц, проведённых в отломки и закреплённых в каком-либо аппарате.

Остеосинтез у собак и кошек может быть:

-открытым (оперативным), при котором зону перелома обнажают, отломки репонируют в операционной ране, а затем фиксируют интрамедуллярным или накостным имплантатом.

Преимущество данного вида остеосинтеза заключается в том, что не требуется специальная аппаратура для репозиции отломков, которые технически проще и качественно сопоставить руками. Недостатки заключаются в том, что в открытой зоне перелома увеличивается травмирование мягких тканей и возможность их инфицирования возбудителями хирургической инфекции;

-закрытым (внеочаговым), когда сопоставление и фиксация отломков осуществляются при помощи аппаратов - спиц, проходящих через отломки кости на некотором расстоянии от линии перелома. Они закрепляются в репонирующих устройствах с помощью специальных колец и дуг аппаратов внешней фиксации. Спицы вводят через разрез вне зоны перелома по проводнику интрамедуллярно.

Различают одномоментный и поэтапный остеосинтез. Последний бывает только закрытым. Для скрепления отломков при открытом остеосинтезе используют конструкции из металла, пластмасс и дерева. Их вводят в интрамедуллярный канал трубчатых костей или накладывают в виде различных пластинок к кортикальным слоям кости.

Остеосинтез может быть произведён также костными трансплантатами, взятыми у самого больного (аутотрансплантат) во время операции, консервированными трупными тканями (гомотрансплантат) или тканями, взятыми у животного другого вида (гетеротрансплантат). Интрамедуллярную фиксацию отломков проводят кортикальными трансплантатами (большеберцовая, малоберцовая и локтевая кости, консервированные различными методами). Губчатые кости применяют как биостимуляторы или для заполнения дефектов костной ткани при внутрисуставных переломах. Экстрамедуллярную пересадку костных алло- и ксенотрансплантатов в качестве биостимуляторов проводят при наличии диастаза между отломками.

Различают также стабильный (устойчивый) и нестабильный остеосинтез. Первый обеспечивает надёжное удержание отломков в положении сопоставления и не требует дополнительной внешней фиксации гипсовой или другой повязкой.

При нестабильном остеосинтезе необходима дополнительная внешняя фиксация на весь срок образования костного регенерата. Особый вид остеосинтеза - скрепление отломков со сдавливанием их по оси (компрессионный остеосинтез), который не даёт по сравнению с обычным видом остеосинтеза явного преимущества в сроках и качестве образующейся костной мозоли.

Выделяют первичный остеосинтез, проведенный непосредственно при первичной хирургической обработке открытого перелома и отсроченный остеосинтез. Последний выполняют после улучшения общего состояния животного и заживления раны мягких тканей. Первичный остеосинтез показан при: множественных переломах, трудно репонируемых и легко смещающихся отломках костей, мало загрязненных ранах.

Следует воздержаться от первичного остеосинтеза у животных с заболеваниями сердца, легких, центральной нервной системы и нарушениями обмена веществ, у животных в состоянии субкомпенсации. Чрезвычайно важно при решении вопроса о первичном металлоостеосинтезе учесть общее состояние животного, так как первичный остеосинтез является дополнительной травмой. Тем более что острая открытая травма сама по себе более тяжела, чем закрытая, и нередко сопровождается шоком и кровопотерей. Низкое и неустойчивое артериальное давление, частый и лабильный пульс должны удерживать от осуществления остеосинтеза при первичной обработке. Операция может быть произведена лишь через несколько дней после устойчивого выведения больного животного из шокового состояния.

Применение отсроченного остеосинтеза показано при открытых диафизарных переломах длинных трубчатых костей с большим смещением костных отломков или неустойчивых открытых переломах у тех животных, у которых первичный металлоостеосинтез был противопоказан.

Устойчивость остеосинтеза зависит от особенностей перелома, вида фиксатора и глубины его введения в отломки. Довольно стабильную фиксацию повреждённых костей при поперечных и с небольшим скосом диафизарных переломах осуществляют фиксаторы, соответствующие диаметру костномозгового канала. Хорошая репозиция и надёжная иммобилизация отломков с последующим применением средств общего и местного воздействия дают возможность успешно провести лечение и сократить сроки выздоровления животного.

При выборе способа фиксации отломков и его применении должны быть соблюдены определенные принципы:

-биологический - применение метода не должно сопровождаться значительной травмой тканей, так как нормальный процесс репаративной регенерации костной ткани может протекать лишь при сохранении основных источников регенерации. Они обеспечивают в конечном итоге сращение костей. Не следует допускать отслоения надкостницы от костной ткани;

-механический - способ остеосинтеза должен обеспечить абсолютно точное сопоставление отломков, их контакт по всей линии излома и надежную фиксацию. При некоторых видах переломов (многооскольчатый, раздробленный) не представляется возможным выполнить механические принципы лечения, так как нет показаний к применению металоостеосинтеза;

-прогностический принцип предусматривает профилактику возможных осложнений. Это меньше всего связанного с риском тяжелых осложнений.

Накостный остеосинтез

 

Накостный (экстрамедуллярный) остеосинтез – при нем накладывают и фиксируют шурупами металлическими пластинками снаружи кости в области перелома.

          Остеосинтез у собаки.                           

Рис. 4. Фиксация костных отломков плечевой кости

пластинкой и шурупами (экстрамедуллярный остеосинтез)

 

Оперативное лечение переломов начало развиваться с конца прошлого столетия, когда W.A. Lane (1910) пред­ложил оригинальный метод соединения кости металлической пластинкой.

С 1910 года К. Ларсеном с успехом применялся остеосинтез с ис­пользованием пластинок Лэйна.

Экстрамедуллярный остеосинтез отличается от применявшихся ранее методов более надежной фиксацией отломков, что позволяет отказаться от наложения гипсовой повязки, восстановить безболезненную функцию конечности в ранние сроки после операции. Все это способствует профилактике ряда осложнений, связанных с длительной иммобилизацией, и более раннему восстановлению физической активности.

Накостный остеосинтез, прежде всего, даёт хорошие результаты при эпифизарных переломах трубчатых костей. Этот способ применяется при переломах различной локализации и вида: оскольчатых, косых, винтообразных, поперечных, околосуставных и внутрисуставных вне зависимости от формы и изгиба костномозгового канала. Остеосинтез заслуживает особого внимания, когда при открытом переломе кости имеется одновременное повреждение крупных магистральных сосудов. В этом случае метод стабильного остеосинтеза обеспечивает неподвижность отломков, что является важным условием в благополучном восстановлении целостности кости.

Остеосинтез металлическими винтами применяется преимущественно у животных с винтообразными и косыми переломами на протяжении нижней трети или на границе нижней и средней трети кости, то есть с метафизарными переломами. Расстояние между вкрученными винтами должно быть не менее 10-15 мм. При более близком расстоянии между соседними винтами часто наступает резорбция костной ткани и нарушается прочность фиксации костей.

Для прочного соприкосновения поверхностей отломков кости друг к другу очень важно правильно соблюдать направление натяжения винтов.

Если винт расположен перпендикулярно к оси кости, это обеспечивает хорошее сжатие и оптимальную способность выдерживать осевые нагрузки.

Когда винт расположен перпендикулярно к поверхности перелома, это обеспечивает оптимальное соприкосновение, в то же время уменьшается его способность выдерживать осевые нагрузки. Каждый винт должен захватывать отломок посередине. Это обеспечивает равномерность сжатия.

Винты различают по методу имплантации в кость, функции, размеру, а также по виду кости, для которой они предназначены. Выделяют самонарезающие и не самонарезающие винты, маллеолярные, кортикальные и спонгиозные.

Самонарезающие винты после просверливания вспомогательного отверстия в кости, выполненного с помощью соответствующего сверла, вводят путём простого закручивания. Их можно удалить и ввести повторно, что не уменьшит прочность крепления. При неправильном угле наклона винт нарежет новую резьбу и разрушит уже созданную. Это отразится на прочности фиксации. Такие винты не следует использовать для создания межфрагментарной компрессии.

Несамонарезающие винты вводят после просверливания вспомогательного отверстия и осторожного нарезания резьбы в кортикальном слое кости с помощью метчика, резьба которого точно соответствует профилю резьбы шурупа. У метчика более эффективный механизм удаления костной стружки относительно самонарезающего винта, поэтому она не скапливается в канале и не мешает введению винта. При этом винт гораздо глубже проникает в прилежащую костную ткань с гораздо меньшим теплообразованием. Такие винты можно легко удалить через длительное время и ввести повторно без опасности формирования нового канала.

Маллеолярный винт имеет низкую резьбу на нижней половине стержня и трехгранную головку. Резьба винта сама входит в губчатую ткань, при этом резьбовая часть полностью находится с другой стороны линии перелома.

Спонгиозные винты, как правило, нарезают резьбу сами, за исключением случаев плотной кортикальной кости, когда резьбу необходимо нарезать заранее. Кортикальный винт имеет резьбу от головки до конца и используется в качестве натяжного винта.

Одним из недостатков после репозиции отломков кости является то, что исчезают ориентиры для выбора оптимального направления винтов, становится крайне сложно попасть сверлом точно в середину кортикального слоя отдаленного фрагмента. Гораздо проще просверлить скользящее отверстие или отверстие с резьбой до репозиции фрагментов. Фиксация лишь одними винтами не всегда способна выдерживать значительную нагрузку, поэтому для защиты межфрагментарной компрессии от скручивающих, сгибающих и сдвигающих сил применяют пластины.

В своём большинстве фиксаторы для накостного остеосинтеза представляют собой различной формы и толщины пластины, соединяемые с костью при помощи винтов. В зависимости от биомеханической функции в настоящее время пластины подразделяются на:

-компрессионные (создающие максимальную компрессию за счёт овальной формы отверстий пластины и эксцентрического способа введения шурупов);

-нейтрализующие (защитные);

-опорные (мостовидные);

-пластины для стягивания.

 Интрамедуллярный остеосинтез у собак и кошек.  

 

В настоящее время интрамедуллярный остеосинтез имеет широкое применение при неинфицированных переломах (свежие случаи). Операцию следует проводить не ранее чем через сутки после травмы. К этому времени поврежденные сосуды подвергаются надёжному гемостазу.

Рентгенография перед началом операции позволяет уточнить характер перелома и облегчает подбор интрамедуллярного фиксатора, диаметр которого должен соответствовать самой узкой части костномозгового канала кости.

Применение длинного фиксатора сопровождается проникновением его в сустав, короткого - не обеспечивает достаточной неподвижности отломков и часто является причиной псевдоартроза. Так, при наличии даже незначительной подвижности на месте перелома после остеосинтеза, особенно при развитии ложного сустава, часто в результате усталости металла наступает перелом фиксатора. Введение фиксатора большего диаметра, чем это нужно, часто приводит к его заклиниванию в костномозговом канале или к трещинам в костях. В настоящее время имеются параметры (длина и диаметр) интрамедуллярных фиксаторов для трубчатых костей кошек различного возраста . При интрамедуллярном остеосинтезе зону перелома обнажают. Костные обломки удаляют.

По способу введения фиксатора в костномозговой канал кости интрамедуллярный остеосинтез подразделяется на ретроградный (через отверстие на изломе кости) и интроградный (через искусственное отверстие в эпифизе одного из отломков).

Интрамедуллярный остеосинтез яв­ляется выдающимся достижением современной хирургии. В его основу положена идея плотного скрепления отломков костей, обеспечивающего лечение переломов без дополнительной иммобилизации конечности (А.В. Воронцов, 1973).

При всех своих преимуществах интрамедуллярный остеосинтез имеет свои недостатки. Введение в костномозговую полость массивных стержней вызывает разрушение костного мозга, сосудов кости, в первую очередь артерии нутриции, тем самым нарушается процесс репаративной регенерации. Возможна миграция стержней и вторичное смещение отломков. При многооскольчатых диафизарных и метафизарных переломах неравномерна ширина канала, что является препятствием для применения этого варианта остеосинтеза. При перевязке магистральных артерий следует также воздержаться от интрамедуллярного остеосинтеза, так как разрушение внутрикостной артерии ставит конечность под угрозу ампутации. Данный способ остеосинтеза также противопоказан при околосуставных метафизарных переломах. В этих случаях более целесообразным является остеосинтез обычной или специальной пластиной.

Определённое преимущество имеет интрамедуллярный остеосинтез полимерными штифтами. Последние должны отвечать следующим требованиям:

-прочность полимеров и относительная стабильность их физико-механических параметров до завершения процессов консолидации переломов;

-биологическая совместимость полимеров с окружающими тканями организма и биологическая инертность при их внутритканевой имплантации;

-способность полимерных штифтов постепенно рассасываться и замещаться структурно и функционально полноценными биологическими тканями;

-низкомолекулярные продукты биодеградации в процессе старения полимеров не должны обладать общими или местными токсическими, аллергическими или канцерогенными свойствами;

-полимерные фиксаторы должны быть технологичными, то есть простыми и доступными в изготовлении, при стерилизации и применении в ходе остеосинтеза.

 

Лечение переломов лап у собак и кошек в Москве по самым современным методикам.
Реконструктивно-восстановительная хирургия.

Ветеринарная помощь.

 

 

ГОРОДСКАЯ СЛУЖБА ВЕТЕРИНАРНОЙ ПОМОЩИ
ТЕРАПИЯ, ХИРУРГИЯ, ДИАГНОСТИКА
771-52-45

Создание сайта
«Вэбэконом»